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  • Cancer du rectum et du côlon
    ont préféré ne pas aborder ce sujet trop précisément Était ce justifié Les progrès du traitement des cancers ont sans doute modifié la situation L attente des patients a changé Le fait est qu actuellement il est indispensable que les patiens soient informés s ils le souhaitent L absence d information et donc l incertitude est une source d inquiétude Le pire peut être imaginé de façon totalement injustifié Au

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  • Cancer du rectum : la réalisation du site, comment et pourquoi ?
    sources scientifiques L argumentaire a essentiellement été fait de Recommandations de Bonne Pratique de la Haute Autorité de Santé parues en 2006 Lien recommandations pour la pratique clinique du cancer du rectum L initiative du site a d ailleurs été prise à l issue de ces recommandations à l instigation du service des recommandations ainsi que de celle du président de la ligue nationale contre le cancer du rectum Complément

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  • Cancer du rectum ou cancer rectal : les informations de base
    de ce type Il y a aussi un muscle lisse fait de l épaississement de la paroi du tube digestif le sphincter interne Il assure le tonus de repos Qu est ce que le cancer du rectum Le corps est composé de cellules Les cellules ont une fonction spécifique Celles du côlon et du rectum sont donc différentes de celles du reste de l organisme Toutes les cellules normales suivent des phases de croissance régulière et ont une durée d existence limitée Le nom de cancer est donné à la situation où certaines cellules ne suivent plus leur cycle normal et se développent sans interruption Les cellules à l origine du cancer du rectum se situent au niveau de la muqueuse du rectum ce type de tumeur est nommé adéno carcinome Il est très différent de celui qui se développe au niveau du revêtement de la partie basse du canal anal fait par de la peau et non de muqueuse et dont il ne sera pas question ici Quelle est sa gravité Le cancer du rectum est une affection fréquente Il y a environ 12 000 cas diagnostiqués chaque année en France Plus de la 1 2 à 3 4 des patients selon les séries sont complètements guéris par le traitement du cancer rectal On considère qu il faut attendre au moins 5 ans pour affirmer la guérison car il n y a généralement plus de risque de récidive après ce délai Ces résultats sont donc ceux de patients qui ont été opérés il y a 5 ans ou plus Depuis la technique chirurgicale la chimiothérapie et la radiothérapie ont considérablement progressé Le résultat des patients traités aujourd hui devrait être meilleur Y a t il différent stade de gravité Le stade du cancer du rectum au moment du diagnostic

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  • Cancer rectum : avant le traitement du cancer rectal
    radiothérapie Parfois il est même possible pour des cas sélectionnés d enlever seulement la tumeur et pas le rectum L intervention est alors réalisée par voie naturelle Ces cas sont très rares Le stade 2 et le stade 3 sont traités par la chirurgie précédée par de la radiothérapie La radiothérapie est souvent associée à de la chimiothérapie Les patients qui bénéficient le plus de la réalisation d une radiothérapie et de la chimiothérapie pré opératoire sont ceux dont la tumeur arrive aux limites de ce que la chirurgie enlève Ces limites sont bien évaluées par l IRM C est l intérêt de cet examen Le stade 3 a aussi de la chimiothérapie postopératoire Le stade 4 relève des modalités précédentes précédées ou suivies par de la chimiothérapie selon le cas L association de nouvelles chimiothérapies ainsi qu une chirurgie plus agressive ont considérablement amélioré le résultat du traitement de ce stade Le choix du traitement doit être fait par tous les médecins spécialistes concernés c est à dire chirurgiens radiothérapeutes chimiothérapeutes et non pas par 1 seul d entre eux Cette décision est prise au cours d une réunion de concertation pluridisciplinaire d oncologie formalisée par le Plan cancer C est la garantie que le meilleur choix sera fait Combien de temps vais je devoir arrêter mon activité L ablation chirurgicale du rectum nécessite une hospitalisation d une durée moyenne de 10 à 12 jours L interruption d activité notamment professionnelle est au moins d une vingtaine de jours Cela signifie que l arrêt d activité est au total au moins de un mois du fait de la chirurgie A ce traitement peut être associé de la radiothérapie avant l opération et parfois de la chimiothérapie après La possibilité de travailler pendant la radiothérapie ou la chimiothérapie ou de

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  • Cancer rectum : la chirurgie du cancer rectal
    côlon est alors ouvert latéralement et non coupé puis cousu à la peau de l abdomen Cette dérivation est en général de 2 mois La fermeture est un geste simple Quels soins nécessite un anus artificiel et comment fait on pour vivre avec Les soins rendus nécessaires par un anus artificiel ont considérablement changé avec les progrès des appareillages et avec l aide d infirmières spécialisées infirmières stomathérapeutes L infirmière stomathérapeute doit impérativement avant l intervention localiser l endroit où doit être fait la colostomie car de cette localisation dépendra les difficultés d appareillages et les risques de fuites Grâce à une bonne localisation et au matériel actuel l appareillage devient facile et les fuites exceptionnelles L aide d une infirmière stomathérapeute permet de quitter l établissement chirurgical en sachant bien faire soi même les soins nécessaires Grâce à cela une vie normale devient possible Toutes les activités professionnelles et sportives sont réalisables Elles peuvent être rendues encore plus aisées par la réalisation d irrigation qui déclenche l évacuation des selles et vide le colon Cette technique permet d éviter l émission imprévu de selles de diminuer le risque d odeurs et de bruit pendant l activité Peut on refaire l anus Le pourcentage de cas ou un anus artificiel est nécessaire a considérablement diminué avec les progrès de la chirurgie et une meilleure connaissance de l évolution des cancers du rectum 80 des cancers du rectum nécessitaient il y a 20 ans un anus artificiel définitif C est seulement 10 à 20 qui le nécessitent actuellement On sait en effet que l on peut enlever une partie du canal de l anus et qu il suffit que la section passe 1 cm au dessous de la tumeur Cela signifie que des tumeurs qui sont situées en haut de l anus peuvent être traitées sans anus artificiel C est la résection inter sphinctérienne elle enlève une partie du sphincter Dans l état actuel de nos connaissances on ne peut pas refaire l anus du moins dans la pratique quotidienne Diverses équipes travaillent sur des techniques de reconstruction graciloplastie sphincter artificiel irrigation type Malone Elles sont encore à l étude Est ce que le fait d avoir un anus artificiel signifie que c est plus grave Non La nécessité d un anus artificiel ne dépend pas de la gravité de la tumeur mais de son siège Est ce qu éviter un anus artificiel ne risque pas de traiter moins bien la maladie Non et pour les mêmes raisons puisque l anus artificiel dépend du siège de la lésion Ce qui conditionne le plus la qualité du traitement et donc le résultat c est que le choix ait était le bon dès le début c est à dire qu il est était fait en concertation entre chirurgien radiothérapeute et chimiothérapeute Peut on remplacer le rectum Cette question est liée au fait qu après ablation totale du rectum le raccordement est réalisé entre le côlon et l anus alors que le côlon n

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  • Cancer rectum : après la chirurgie du cancer rectal
    de patients opérés se restreignent d eux même de façon inutile Est ce que la chirurgie peut avoir des conséquences digestives Oui la chirurgie du rectum peut avoir des conséquences digestives Le risque est d autant plus grand que l on a enlevé plus de rectum Le risque le plus habituel est lié à la diminution de la capacité du rectum remplacé par le côlon c est le fractionnement des selles En effet dès qu une petite quantité de selle arrive dans le côlon qui remplace le rectum il faut l évacuer Cela expose à revenir plusieurs fois à la selle les unes après les autres C est pour cette raison qu en cas d ablation complète du rectum celui ci doit être refait avec le côlon Cette reconstruction du rectum évite ces troubles dans la majorité des cas mais pas dans la totalité Lorsque ces troubles surviennent ils s améliorent le plus souvent progressivement avec le temps L essentiel des progrès est fait au cours des premiers mois Après chirurgie rectale et rétablissement de la continuité digestive il y a aussi un risque d incontinence c est à dire de difficultés à retenir les gaz et les selles Ce risque est majoré par l absence de reconstruction du rectum la nécessité d enlever une partie de l anus et du sphincter la réalisation d une radiothérapie et d une chimiothérapie Mais la majorité des patients n a aucun de ces troubles Est ce que la chirurgie peut avoir des conséquences sexuelles et urinaires La chirurgie peut avoir des conséquences sexuelles et urinaires c était même l une des complications les plus fréquentes il y a quelques années En effet les nerfs qui assurent cette fonction sont proches du rectum On sait aujourd hui qu ils sont séparés du rectum

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  • Cancer rectal/du rectum : la radiotherapie du cancer rectal
    end et jours fériés soit environ 25 séances Le traitement est précédé d un scanner de repérage qui permet également un calcul précis de la dose L intervention chirurgicale a lieu 4 à 7 semaines environ après la fin de la radiothérapie Dans certains cas particuliers est proposé un protocole court avec 5 séances de radiothérapie et une intervention la semaine qui suit Pourquoi la radiothérapie est elle si longue 4 à 5 semaines A dose biologique égale la fait de diviser cette dose en petites fractions diminue le risque de complications en particulier à long terme sur le tube digestif et l anus Quels sont les effets indésirables de la radiothérapie Il s agit en général d un traitement bien supporté Une accélération du transit intestinal voire une diarrhée sont possibles Elles sont en général bien prévenues par les précautions diététiques en début de traitement Si besoin les traitements anti diarrhéiques sont efficaces En fonction de la topographie de la tumeur une irritation ou une inflammation de l anus et de la peau au voisinage sont également possibles c est la brûlure des rayons Ils seront traités par des soins locaux Ils doivent être prescrits par l équipe de radiothérapie Les effets indésirables disparaissent en général 2 à 4 semaines après la fin de la radiothérapie Est ce qu il n y a pas de danger à retarder la chirurgie Dès la première séance de radiothérapie la tumeur arrête d évoluer Beaucoup de patients arrêtent de saigner pendant la radiothérapie Comment se passent les séances Le patient est allongé comme pour une radio et ne sent rien La durée est de 10 mn environ pour chaque séance Dois je être hospitalisé pour la radiothérapie Non sauf pour un hébergement en cas de difficultés liées à l éloignement du domicile

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  • Cancer du rectum : la chimiotherapie du cancer rectal
    en association avec d autres molécules Oxaliplatine ou Irinotécan selon des schémas prédéfinis appelés protocoles La chimiothérapie est généralement prescrite sur 1 à 2 jours à des intervalles réguliers 2 à 3 semaines appelés cycles Le nombre de cycle est déterminé par l oncologue en fonction de l indication et de la tolérance au traitement Le traitement peut fréquemment être débuté à l Hôpital et poursuivi à la maison ne nécessitant qu une demi journée d hospitalisation à chaque cycle En cas d administration intraveineuse on pose en sous cutané au niveau du thorax sous anesthésie locale un dispositif veineux petit appareil arrondi de 2 cm de diamètre relié par un cathéter à une grosse veine de l organisme veine sous clavière permettant l administration des produits de chimiothérapie en toute sécurité les veines périphériques et superficielles du bras sont trop fragiles pour permettre des perfusions itératives Ce dispositif peut être retiré en fin de traitement sous anesthésie locale Une surveillance régulière de l efficacité et de la tolérance de la chimiothérapie est réalisée Son rythme et sa nature sont déterminés par l oncologue L examen clinique reste prioritaire associé à un contrôle de prise de sang et éventuellement des examens d imagerie radiologique échographie ou scanner En fonction des résultats le traitement en cours peut être modifié pour une meilleure efficacité ou pour éviter des toxicités trop importantes Le dosage des marqueurs tumoraux n est pas systématique et n est qu un indice pour le suivi de la maladie Quels sont les effets secondaires de la chimiothérapie Ce sont des protocoles relativement bien supportés dont la tolérance est variable en fonction des produits utilisés des patients et de la succession des cures Les effets secondaires peuvent être prévenus ou atténués par des traitements symptomatiques adaptés Pour le 5FU il peut y avoir une fatigue des nausées vomissements prévenus par la prescription de plusieurs médicaments anti émétiques c est à dire contre les nausées très souvent efficaces des aphtes buccaux prévenus par des bains de bouche des rougeurs et petites ulcérations des mains et des pieds prévenues par une hydratation locale et un évitement du froid Une diminution du taux de cellules sanguines et notamment des globules blancs dans le sang appelée une aplasie peut apparaitre et est contrôlée par un dosage sanguin avant chaque cycle Elle entraîne une immunodépression transitoire et donc un risque infectieux Elle peut être prévenue par des facteurs de croissance en injection sous cutanée La perte des cheveux reste rare et réversible à l arrêt du traitement L adjonction éventuelle d Oxaliplatine ou d irinotécan augmente le risque de troubles digestifs et de diminution du taux des cellules sanguines En ce qui concerne l Oxaliplatine elle a une toxicité neurologique se traduisant par des fourmillements et une sensation de gène au niveau des extrémités des mains et des pieds accentuées par le froid et apparaissant généralement après plusieurs cures de chimiothérapie Cette toxicité est lentement réversible à l arrêt du traitement Elle est prévenue par

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