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  • Helicobacter
    nombre de cas l infection va provoquer des lésions de la muqueuse gastrique notamment des ulcérations plaies plus ou moins profondes de la paroi gastrique qui vont se manifester par des douleurs un inconfort ou une pesanteur digestive Ces sensations sont généralement situées au niveau de la partie haute abdominale au dessus du nombril parfois se déclenchant 2 à 3 heures après un repas et sont calmées par l alimentation Ces symptômes doivent vous conduire à consulter un médecin Votre médecin jugera de la possibilité d une maladie de l estomac liée à l infection à Helicobacter pylori et de la nécessité de sa recherche Helicobacter pylori est il dangereux pour la santé Oui même si dans une grande majorité de cas l infection est silencieuse et n entraîne pas de complication En effet Helicobacter pylori peut être la cause de maladies de l estomac qui peuvent se révéler plusieurs année après l infestation Il est ainsi responsable de 70 à 90 des ulcères de l estomac Les ulcères sont des plaies plus ou moins profondes de la paroi gastrique qui peuvent parfois saigner En se débarrassant de la bactérie on guérit l ulcère et on évite sa récidive dans la quasi totalité des cas Enfin Helicobacter pylori peut dans un nombre de cas non négligeable 1 à 2 des cas entraîner l apparition de cancers de l estomac En se débarrassant précocement de la bactérie l évolution vers un cancer peut être évitée Depuis sa découverte Helicobacter pylori a été accusé de bien des maux Sa responsabilité semble maintenant avérée dans certaines anomalies sanguines diminution du nombre de globules rouges ou de plaquettes jusque là inexpliquées bien que le lien entre l infection et ces maladies ne soit encore parfaitement élucidé Chey WD Wong BC American College of Gastroenterology guideline on the management of Helicobacter pylori infection Am J Gastroenterol 2007 102 1808 25 Sobhani I Helicobacter pylori et cancer gastrique Médecine Sciences 2003 19 431 6 Delchier JC Les lésions pré cancéreuses gastriques quelle prévention Gastroenterol Clin Biol 2004 28 5 172 177 Malfertheiner P et al Management of Helicobacter pylori infection the Maastricht IV Florence Consensus Report C Gut 2012 61 646 664 Si je suis infecté comment savoir si je suis à risque de développer des maladies liées à Helicobacter pylori Il est difficile de savoir quelle personne plus qu une autre est susceptible de développer une maladie grave ulcère ou cancer liée à la présence de Helicobacter pylori Il n existe pas encore de tests validés pour cela En revanche certaines personnes ont un risque plus important de développer un cancer gastrique en cas d infection ce sont celles dont un membre de leur famille proche parents frères sœurs qui a présenté un cancer de l estomac La recherche de Helicobacter pylori est fortement recommandée chez elles Malfertheiner P et al Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection the Maastricht III consensus report Gut 2007 56 772 81 Chey WD Wong BC American College of Gastroenterology guideline on the management of Helicobacter pylori infection Am J Gastroenterol 2007 102 1808 25 Malfertheiner P et al Management of Helicobacter pylori infection the Maastricht IV Florence Consensus Report C Gut 2012 61 646 664 J ai lu que Helicobacter pylori pouvait protéger de l asthme et de l allergie est ce vrai En l état actuel des connaissances cette notion est très discutée et incertaine Certaines études ont constaté que les sujets porteurs de Helicobacter pylori dans l enfance et l adolescence présentaient moins de crises d asthme et moins d allergie En revanche ce lien n a pas été mis en évidence dans d autres études Il pourrait donc s agir d une association fortuite Cependant l utilisation plus fréquente d antibiotiques chez les enfants asthmatiques pourrait en être l explication L utilisation de ces antibiotiques pourrait éliminer Helicobacter pylori Il serait donc logique que l on retrouve moins de Helicobacter chez ces enfants asthmatiques il s agirait d une conséquence et non de la cause de l asthme Blaser MJ Chen Y Reibman J Does Helicobacter pylori protect against asthma and allergy Gut 2008 57 5 561 7 Chen Y Blaser MJ Helicobacter pylori colonization is inversely associated with childhood asthma J Infect Dis 2008 198 4 553 60 Est ce que certains médicaments sont contre indiqués en cas d infection à Helicobacter pylori D une certaine manière oui Il n y a pas de médicament à proprement parler contre indiqués en cas d infection cependant la prise de certains médicaments augmente le risque d ulcères de l estomac et de saignements de ces ulcères et dans ce cas l infection constitue un risque supplémentaire Il s agit des anti inflammatoires et de l aspirine pris au long cours Les personnes âgées sont particulièrement exposées à ces risques Votre médecin décidera de la conduite à tenir si la prescription de ces médicaments est nécessaire de Korwin JD Helicobacter pylori Gastroenterol Clin Biol 2007 31 12 1110 7 Est ce que l alimentation est importante en cas d infection à Helicobacter pylori Oui L alimentation a été surtout mise en cause dans la survenue de cancer gastrique L apport d anti oxydants présents dans de nombreux fruits et légumes vitamine C vitamine E provitamine A diminue les risques Ainsi il a été démontré que l apport d anti oxydants par l alimentation pouvait réduire le risque de cancer gastrique chez les sujets infectés par Helicobacter pylori Certaines études ont montré qu un apport en bêta carotène provitamine A ou en acide ascorbique vitamine C réduisait le risque d évolution vers le cancer gastrique Ainsi la consommation de fruits et légumes même en petites quantités semble protéger de la survenue de cancer gastrique D un autre côté la surconsommation de sel ainsi qu une alimentation riche en protéines et en nourriture fumée viande ou poisson salés ou fumés augmentent le risque que la gastrite évolue vers le cancer Malfertheiner P et al Current concepts in

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  • Helicobacter
    Brochure à l intention des oncologes médicaux et des chirurgiens digestifs télécharger le pdf Brochure à l intention des médecins traitants télécharger le pdf Brochure à l intention des patients télécharger le pdf Révision des recommandations françaises sur la prise en charge de l infection par Helicobacter pylori article publié dans Hépato Gastro et Oncologie digestive Télécharger l article F iches de recommandations thérapeutiques mises à la disposition des gastro entérologues et généralistes pour la prise en charge de l infection à Helicobacter pylori Télécharger et imprimer les fiches Réunion annuelle du GEFH le 31 Janvier 2014 à Lille Télécharger les résumés des conférences d actualisation et de certaines communications libres Conseil de pratique pour la prise en charge de l infection à Helicobacter pylori dossier préparé par les membres du GEFH Télécharger le document Management of Helicobacter pylori infectiond t he Maastricht IV Florence Consensus Report Télécharger l article Ordonnance type de traitement séquentiel de l infection à H pylori Télécharger l ordonnance Ordonnance type de traitement de l infection à H pylori par Pylera et omeprazole Télécharger l ordonnance Toutes les ACTUALITES La XXIVème Journée annuelle du GEFH se tiendra le 29 janvier 2016 à Bordeaux Vous pouvez dès maintenant vous inscrire au congrès et télécharger le programme Dans le cadre des PHRC financés en 2015 le GEFH initie une étude clinique dont l objectif principal est de comparer l efficacité du traitement séquentiel empirique avec celle du traitement séquentiel orienté par les résultats d un test PCR et de la quadrithérapie bismuthée retrouver le projet HéPySé Cibler les patients à haut risque de cancer gastrique r etrouver l interview du Professeur Jean Charles DELCHIER Président du GEFH par La Revue du Praticien http www larevuedupraticien fr revue qui consacre une monographie à Helicobacter pylori dans son numéro

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  • Helicobacter
    aux professionnels de la santé gastroentérologues bactériologistes histopathologistes Elles présentent des aspects très pratiques fiches techniques relatifs au diagnostic de l infection à Helicobacter pylori selon la disponibilité de prélèvements endoscopiques méthodes invasives test rapide à l uréase culture anatomo pathologie techniques moléculaires ou leur absence méthodes non invasives sérologie test respiratoire détection des antigènes dans les selles au traitement de l infection à Helicobacter pylori en fonction du patient

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  • Helicobacter
    Etudes en cours HePySé Helicostic Réunions annuelles du GEFH 2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 FAQ Questions les plus fréquentes Visionnez une vidéo sur Helicobacter pylori Nous adhérons aux principes de la charte HONcode Vérifiez ici Diagnostic tests invasifs xxx Accueil Accès aux professionnels de la santé Diagnostic tests invasifs Test rapide à l uréase Anatomo pathologie Bactériologie Techniques moléculaires Diagnostic tests non invasifs Sérologie Test respiratoire HP Détection

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  • Helicobacter
    rapide à l uréase Le test rapide à l uréase est utilisable pour un diagnostic rapide en salle d endoscopie de l infection à Helicobacter pylori Sa positivité est suffisante pour initier un traitement d éradication Sa négativité n exclut pas une infection Le test n est pas recommandé pour le contrôle de l éradication ni chez les patients traités par IPP ou antibiotiques En France ce test n est

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  • Helicobacter
    recommandées une de l angle de la petite courbure deux du corps gastrique petite et grande courbure deux de l antre petite et grande courbure L immuno histochimie facilite la détection de la bactérie mais n est pas recommandée en routine En cas de traitement antisécrétoire ou antibiotique la recherche de la bactérie par histologie est moins sensible La présence d une gastrite chronique active présence de polynucléaires neutrophiles dans

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  • Helicobacter
    qui peuvent se trouver répartis de manière très hétérogène le plus souvent regroupés à proximité des cellules épithéliales dans les trainées de mucus 4 Prétraitement des biopsies pour la culture Une étape de broyage de la biopsie est absolument nécessaire La biopsie peut être broyée dans 1 mL d un bouillon nutritif à l aide d un broyeur mécanique ou manuel jetable ou non type Potter 5 Milieux de culture recommandés Milieu commercialisé gélose Pylori bioMérieux photo ci jointe Avantages prêt à l emploi conservation à 4 C jusqu à date de péremption Inconvénient le milieu ne permet pas la culture de tous les isolats Milieu à préparer au laboratoire gélose Skirrow base Columbia supplément de Skirrow sang de mouton ou gélose utilisée par le CNR des Hélicobacters photo ci jointe Base Wilkins Chalgreen Vancomycine10 g mL Amphotéricine B 10 g mL Cefsulodine 10 g mL Triméthoprime 5 g mL 10 sang humain Avantage Bonne sélectivité Inconvénients contrôler la qualité des milieux péremption de 1 à 2 semaines maximum 6 Ensemencement et incubation Ensemencer le ou les milieux de culture à l aide de 4 gouttes du broyat réalisé Etaler ces gouttes au centre de la gélose à l aide d une pipette pasteur sur une surface d environ 3 cm de circonférence Incuber les géloses en atmosphère microaérobie sachets microaérobie jarre ou enceintes d incubation à 37 C Les géloses ne seront regardées qu au bout de 3 à 4 jours d incubation Les colonies sont petites brillantes et sur milieu au sang non hémolytiques En l absence de culture positive ré incuber les géloses pendant au minimum 10 jours tout en les regardant tous les jours ou tous les 2 jours Pour cela les sachets sont très pratiques car ils permettent de visualiser les colonies par transparence 7 Identification et antibiogramme Sur des colonies suspectes réaliser un état frais une coloration de Gram une recherche d oxydase de catalase et d une activité uréasique bouillon urée indole H pylori est en effet un bacille mobile incurvé oxydase et catalase positif et avec une très forte activité uréasique Pour obtenir un inoculum bactérien suffisant à la réalisation d un antibiogramme reprendre les colonies dans 0 5 à 1 mL d un bouillon nutritif Ensemencer cette solution en nappe sur plusieurs géloses adaptées et incuber en atmosphère microaérobie Remarque à cette étape de subculture H pylori pousse en 24 48h Une incubation prolongée des subcultures génère des formes dites coccoïdes rapidement non viables L antibiogramme de H pylori sera réalisé selon les recommandations du CASFM soit inoculum 3 McF inondation sur MH à 10 de sang de cheval incubation 48 72H à 37 C en microaérobie Liste principale lévofloxacine clarithromycine et tétracycline CMI à interpréter à l aide des concentrations critiques de l EUCAST En l absence de Etest la détermination de la sensibilité aux macrolides et à la tétracycline peut être réalisée par diffusion en milieu gélosé utiliser un disque d érythromycine Liste complémentaire amoxicilline métronidazole rifampicine Il n

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  • Helicobacter
    amplification génique PCR a une excellente sensibilité et spécificité pour le diagnostic de l infection Elle permet en outre la détermination des principales mutations impliquées dans la résistance aux macrolides clarithromycine et pour le test HelicoDR également aux fluoroquinolones levofloxacine Elle est donc une alternative à la culture avec antibiogramme d autant qu elle nécessite des conditions de transport moins contraignantes que la culture Plusieurs techniques de PCR sont commercialisées

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