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  • Données nationales - Sources statistiques
    et Sociaux défaut de repérage des toxicomanes dans les établissements non spécialisés en toxicomanie les consultations hospitalières en médecine les urgences la chirurgie la gynécologie obstétrique les cliniques privées non spécialisées en psychiatrie ainsi que le moyen et le long séjour Un certain nombre d usagers ont pu fréquenter plusieurs types d établissements au cours du mois Une question permet d éliminer ces doubles comptes inter établissements Il peut en revanche subsister des doublons intra catégorie usagers ayant fréquenté plusieurs structures spécialisées ou plusieurs hôpitaux Champ géographique France entière DOM compris Découpage géographique possible Département Champ toxicologique Substances psychoactives illicites héroïne et autres opiacés cannabis cocaïne crack drogues de synthèse licites détournées de leur usage normal psychotropes colles et solvants alcool et produits de substitution méthadone et buprénorphine haut dosage Définition toxicologique retenue ou nomenclature Premier et deuxième produit à l origine de la prise en charge Premier et deuxième produit consommé dans les 30 derniers jours Nombre d unités statistiques observées 33 000 patients suivis en novembre 2003 Taux de couverture Proche de 100 en 2003 pour les établissements spécialisés La non réponse dans les établissements non spécialisés est en général liée au fait qu ils n ont pas suivi de toxicomane en novembre Mais les motifs précis sont difficiles à connaître il convient donc d être prudent sur les évolutions des effectifs dans les hôpitaux et les centres sociaux Recueil de données Le questionnaire est rempli par le personnel des établissements d accueil Les services statistiques des DRASS assurent ensuite la collecte la saisie et les contrôles des questionnaires de leur région Le bureau Etat de santé de la population de la DREES gère la maintenance de l enquête et réalise l exploitation nationale Données recueillies Caractéristiques socio démographiques du patient sexe âge activité professionnelle existence d un couverture sociale RMI Origine de la prise en charge cette variable permet notamment de recenser les personnes suivies dans le cadre d une injonction thérapeutique Produit s ayant motivé la demande de traitement dans les établissements sanitaires l alcool n est pris en compte qu en tant que substance associée Sérologies VIH et VHC Traitements de substitution Ancienneté de la prise en charge Pour les établissements spécialisés Nombre total d usagers de drogues vus dans l année Nombre de premiers recours dans l année Qualité et fiabilité des données le taux de non réponses diffère d une variable à l autre fluctuation du nombre d établissements entrant dans le champ de l enquête modifications des certaines questions au fil des enquêtes rendant les comparaisons sur certains thèmes difficiles Les données relatives aux sérologies positives pour le VIH et le VHC ne reposant pas sur des tests biologiques ces résultats doivent être interprétés avec prudence Diffusion haut du document Délai de diffusion des résultats entre n 15 mois et n 24 mois premiers résultats sur le plan national Principal mode de diffusion des résultats Auparavant publication annuelle de la DREES dans la collection études et résultats Document de travail diffusé par

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  • Données nationales - Sources statistiques
    hébergements d urgence ou de transition les CSST en milieu pénitentiaire et les unités d hospitalisations Depuis 2004 un rapport d activité doit également être fourni pour les CSST en milieu pénitentiaire et les ATR Le dispositif public résidentiel spécialisé en alcoologie centre de soins de suite et de réadaptation en addictologie dépendent des hôpitaux et n ont pas le statut d établissement médico sociaux Ils ne remplissent pas le rapport d activité type des CSST et CCAA La proportion de doubles comptes personnes fréquentant plusieurs structures en même temps ou au cours de la même année reste difficile à estimer Champ géographique Métropole Dom Découpage géographique possible Régional Champ toxicologique Substances psychoactives illicites héroïne cocaïne LSD cannabis amphétamines licites détournées de leur usage médicaments psychotropes solvants alcool et produits de substitution méthadone et buprénorphine haut dosage Définition toxicologique retenue ou nomenclature Produit primaire produit consommé motivant la démarche de soins au début de la prise en charge pour les nouveaux patients lors des premières consultations de l année pour les anciens patients Nombre d unités statistiques observées 348 CSAPA en ambulatoire ont fourni un rapport en 2010 Taux de couverture En 2010 83 pour les CSAPA en ambulatoire Recueil de données Les rapports d activité type sont remplis par chaque structure puis adressés aux Agences régionales de santé ARS pour validation et expédition à la DGS L OFDT en assure la saisie et l exploitation Données recueillies Questions relatives aux patients nombre de patients accueillis dans l année profil des patients sexe âge domicile des patients type de logement origine principale des ressources couverture sociale produit consommé motivant la démarche de soins utilisation de la voie intraveineuse pathologies associées VIH hépatite B et C origine de la demande spontanée proches milieu scolaire mesures judiciaires Questions relatives à la structure

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  • Données nationales - Sources statistiques
    sondage stratifié deux niveaux d échantillonnage villes services médecins Le nombre de questionnaires est déterminé par ville en fonction du nombre théorique d usagers de drogues sous substitution et par structure en fonction de la file active de chaque structure Durée d observation Enquête épidémiologique sur 8 semaines complétée par un volet socio anthropologique entretiens menés entre 2005 et 2007 Biais de couverture de la source par rapport au champ d observation Pour obtenir la diversité la plus grande possible les usagers sont recrutés dans l ensemble du dispositif de prise en charge spécialisé pour le volet épidémiologique hébergements centres de soins dispositifs de réduction des risques cabinets de médecine générale et hors structures pour le volet socio anthropologique Champ géographique Multivilles Lille Strasbourg Paris Marseille et Bordeaux Découpage géographique possible Sites Champ toxicologique Drogues injectées ou sniffées Définition toxicologique retenue ou nomenclature Nombre d unités statistiques observées En 2004 1 462 usagers de drogues ont accepté de participer à l enquête dont 79 ont accepté l auto prélèvement de sang au doigt déposé sur buvard Taux de couverture Sur 2 389 usagers de drogues à qui il a été proposé de participer 1 462 usagers de drogues ont accepté soit un taux de participation de 61 Parmi eux 79 ont accepté le prélèvement sanguin au doigt Recueil de données Deux volets Étude séro épidémiologique questionnaires administré par un enquêteur professionnel et prélèvement de sang au doigt Recherche socio anthropologique Entretiens semi directifs 99 en 2007 et observations ethnographiques Données recueillies Infection VIH et VHC Perception de la santé et prise en charge Pratiques de consommation produits modalités de consommation Connaissance des modes de transmission du VIH VHC VHB Sexualité Pratiques à risques contexte de l initiation aux drogues partage du matériel de consommation utilisation du préservatif etc Qualité et

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  • Données nationales - Sources statistiques
    personnes abusant ou dépendant des substances psychoactives Les centres sont sélectionnés par le Comité technique des CEIP dans le but d assurer une bonne représentativité du programme CSAPA centres antipoison unités d hospitalisation pour toxicomanes unités de psychiatrie services d accueil des urgences équipes de liaison CAARUD et médecins libéraux 137 centres en 2011 Le protocole de l enquête prévoit ensuite l inclusion de tout patient dépendant ou abusant de substances psychoactives ou sous traitement de substitution se présentant dans ces structures au cours du mois d octobre Durée d observation 4 semaines octobre Biais de couverture de la source par rapport au champ d observation Bonne couverture au niveau des CSAPA problème de couverture pour les médecins généralistes pour pallier à cela l enquête OPEMA Observation des pharmacodépendances en médecine ambulatoire vient compléter le dispositif OPPIDUM Champ géographique France métropolitaine Découpage géographique possible Aucun Champ toxicologique Substances psychoactives illicites médicaments détournés de leur usage produits de substitution Définition toxicologique retenue ou nomenclature Classification ATC pour les médicaments thesaurus spécifique pour les autres substances psychoactives Consommation au cours de la semaine précédent l enquête Le premier produit consommé est distingué du premier produit ayant entraîné une dépendance Nombre d unités statistiques observées En 2011 137 centres dans 55 départements ont participé à l enquête permettant de recueillir 5 189 fiches patients Taux de couverture Non déterminé Recueil de données Questionnaire passé par le personnel travaillant dans les structures faisant partie du champ de l enquête Questionnaire composé de deux parties une fiche patient et autant de fiches produits que de substances consommées lors de la semaine précédente Données recueillies Fiche patient caractéristiques des sujets concernés données sociodémographiques conduites addictives associées traitement de substitution Fiche produit description de chacun des produits consommés nom du produit mode d obtention et de consommation

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  • Données nationales - Sources statistiques
    le suivi des usagers de produits psychoactifs et de leurs pratiques Méthodologie haut du document Périodicité Enquête première ligne annuelle de 2000 à 2003 puis enquête Prelud en 2006 Dates d observation 2001 2003 2006 Approche Quantitative Unité statistique Usager Champ d observation Usagers fréquentant les structures de première ligne de soutien aux toxicomanes structures de réduction des risques boutiques échanges de seringues structures dites à bas seuil d exigence y compris structures de distribution de méthadone bas seuil Méthode d échantillonage Sur la base du volontariat des structures situées dans les agglomérations participant au dispositif TREND Le questionnaire est proposé à tous les usagers Durée d observation Environ 8 semaines Biais de couverture de la source par rapport au champ d observation Les personnes interrogées ne sont pas forcément représentatives des usagers fréquentant ces structures car la participation à l enquête se fait sur la base du volontariat Champ géographique Multisites questionnaires Bordeaux Dijon Lille Lyon Marseille Metz Paris Rennes Toulouse prélèvements salivaires sur 5 sites bioprelud Metz Lyon Dijon Rennes Toulouse Découpage géographique possible Sites Champ toxicologique Substances psychoactives illicites alcool et médicaments psychotropes détournés de leur usage thérapeutique Définition toxicologique retenue ou nomenclature Nombre d unités statistiques observées 1 017 enquêtés en 2006 Taux de couverture Recueil de données L intervenant qui reçoit l usager remplit le questionnaire d après les réponses de l usager Questionnaire en face à face Prélèvement de salive à l aide d un coton à mâcher inclus dans le dispositif Salivette Sarsted coton d environ 3 cm de long à mâcher 1 minute et présenté dans un étui en plastique Données recueillies Caractéristiques socio démographiques des usagers Historique de leur consommation Consommations actuelles Pratiques liées à ces dernières Etat de santé Qualité et fiabilité des données Diffusion haut du document Délai de

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  • Données nationales - Sources statistiques
    Découpage géographique possible Inter régions régions sous réserve d un échantillonnage suffisant n 50 Champ toxicologique Drogues illicites et médicaments psychotropes détournés ou non de leur usage thérapeutique Définition toxicologique retenue ou nomenclature Nombre d unités statistiques observées En 2010 4 488 questionnaires complétés ou non répondants ont été recueillis Après élimination des doublons ou suspicions de doublons des questionnaires remplis hors de la période d enquête et des questionnaires non répondants 2 505 individus ont été inclus dans l analyse L encadré dit non répondants permet de compter et de qualifier a minima les usagers n ayant pas rempli le questionnaire Taux de couverture Taux de réponse 59 6 Recueil de données Questionnaire en face à face administré par un intervenant du CAARUD Données recueillies Le questionnaire comporte 25 questions caractéristiques socio démographiques couverture sociale situation actuelle par rapport au logement entourage traitement de substitution aux opiacés en cours test de dépistage VIH VHB sauf en 2008 et VHC produits consommés au cours du mois mode de consommation fréquence âge de début de la consommation utilisation de la voie intraveineuse partage du matériel incarcérations surdoses non mortelles hospitalisations fréquentation des CSAPA à partir de 2008 Qualité et fiabilité des données En 2006 prévalence pour les produits les moins consommés potentiellement sous estimée du fait du mode de questionnement Il était en effet demandé aux usagers de citer spontanément les produits consommés Á partir de 2008 le questionnement sur chaque principal produit permet d éliminer ce problème de fiabilité Diffusion haut du document Délai de diffusion des résultats n 1 an et demi Principal mode de diffusion des résultats Tendances Bibliographie Cadet Taïrou A Coquelin A Toufik A CAARUD Profils et pratiques des usagers en 2008 Tendances n 74 2010 4 p Cadet Taïrou A Résultats ENaCAARUD 2010 Profils et

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  • Données nationales - Sources statistiques
    le terme de consultation d aide à l arrêt du tabac est employé pour l ensemble des consultations quelle que soit la prise en charge effectuée Une vacation désigne une demi journée ou une soirée consacrée au sevrage tabagique Nombre d unités statistiques observées 3 448 patients accueillis au cours de la semaine d enquête dans 225 consultations hospitalières en 2005 Taux de couverture Taux de réponse de 83 270 consultations recensées en 2005 Recueil de données Chaque année un questionnaire est envoyé par courrier à toutes les consultations recensées et un rappel est systématiquement effectué Données recueillies Le questionnaire porte sur le nombre de consultations leurs activités les outils utilisés et les ressources en personnel Le nombre total de patients venus pendant la semaine donnée en consultation de tabacologie en distinguant les premières consultations le suivi de sevrage les femmes enceintes et les patients hospitalisés consultations ou accueil de groupe Le délai d attente pour obtenir un rendez vous délai entre la demande téléphonique et le rendez vous Les outils utilisés lors de la consultation analyseur de CO et cotinine urinaire qui sont des marqueurs biologiques de la dépendance au tabac test de Fagerström qui est un questionnaire d évaluation de l intensité de la dépendance tabagique test HAD qui est un questionnaire pour dépister les troubles dépressifs actuels du patient et score de Beck si le test HAD est anormal pour quantifier les aspects subjectifs de la dépression L utilisation du dossier de consultation de tabacologie du INPES RHST et l utilisation du dossier médical informatisé Des informations sur les consultations de tabacologie type d établissement de rattachement année de création de la consultation nombre de professionnels participant aux consultations nombre de vacations médicales réalisées par semaine utilisation d un dossier médical informatisé et souhait d informatisation du dossier de consultation Qualité et fiabilité des données Taux de réponse de 83 270 consultations recensées en 2005 Diffusion haut du document Délai de diffusion des résultats 4 mois Principal mode de diffusion des résultats Les résultats étaient publiés chaque année dans le BEH dans le numéro spécial tabac publié à l occasion de la journée mondiale sans tabac sauf en 2004 et 2005 Bibliographie Kassis P Duteil C Evaluations des consultations 2000 2005 Revue Toxibase n 19 2005 pp 10 11 Jean François M Fernandes E Dautzenberg B Dupont P Ruelland A Evolution de l activité des consultations de tabacologie 2000 2003 Bulletin épidémiologique hebdomadaire 2003 n 22 23 p 108 Jean François M Fernandes E Dautzenberg B Ménard J Evolution de l activité des consultations hospitalières de tabacologie durant la période triennale 2000 2002 Bulletin épidémiologique hebdomadaire 2002 n 22 p 98 99 Observations haut du document En 1999 une première enquête a été menée par l OFT au moment de l élaboration de l annuaire des consultations Le questionnaire portait sur l identification de la consultation et comprenait quelques questions descriptives Les consultations étaient principalement implantés dans des hôpitaux le plus souvent dans le services de pneumologie

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  • Données nationales - Sources statistiques
    charge effectuée Nombre d unités statistiques observées 151 consultations non hospitalières en 2005 Taux de couverture Taux de réponse de 70 en 2005 215 consultations recensées Recueil de données Chaque année pour la mise à jour de l annuaire un questionnaire est envoyé par courrier à toutes les consultations recensées et un rappel est systématiquement effectué Données recueillies Comme pour les consultations hospitalières le questionnaire porte sur le nombre de consultations leurs activités les outils utilisés et les ressources en personnel techniques de prise en charge antidépresseurs substituts nicotiniques psychothérapie TCC hypnose dynamique de groupe acupuncture médecine douce nutrition diététique thalasso cure type de consultation individuelle sur rendez vous de groupe horaires consacrés prises en charge spécifiques adolescents femmes enceintes patients hospitalisés personnel hospitalier caractéristiques du personnel soignant spécialisé médecin tabacologue avec DIU outils utilisés dossier informatique analyse de CO analyse cotininurie test de Fagerström test HAD Test angoisse dépression pour dépister une angoisse dépressive test de Beck autres tests activité nombre de consultations par semaine nombre de médecins ou soignants nombre de nouveaux patients par an nombre moyen de consultations par patient Qualité et fiabilité des données Le taux de participation est en hausse mais seule la moitié des structures recensées répondent à l enquête Les non réponses proviennent essentiellement de cabinets privés pour lesquels le sevrage tabagique ne représente qu une activité annexe Diffusion haut du document Délai de diffusion des résultats 4 mois Principal mode de diffusion des résultats Les résultats étaient publiés chaque année dans le BEH dans le numéro spécial tabac publié à l occasion de la Journée mondiale sans tabac en parallèle avec les chiffres des consultations hospitalières Ce ne fut pas le cas en 2004 données non publiées Bibliographie Dautzenberg B Josseran L Borgne A Moreau A Ratte S Jean François M Évolution

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